Skjema for bestilling av assistanse Nytt skjema for assistansebehov Fornavn Etternavn Beskrivelse av behov Assistansebehov -- Velg et alternativ -- Annen assistanse Dysleksi Hørselshemmet Redusert mobilitet Rullestolbruker Synshemmet Hjelpemidler som du benytter -- Velg et alternativ -- Rullestol Annet/uspesifisert Førerhund Hvit stokk Ingen hjelpemidler Krykker/stokk Rullator Type rullestol Elektrisk Manuell Sammenleggbar rullestol Ja Nei Bestilt togbillett Ja Nei Vognnummer Plassnummer Avreisestasjon -- Velg et alternativ -- Asker (har assistanse) Bergen (har assistanse) Drammen (har assistanse) Lillehammer (har assistanse) Lillestrøm (har assistanse) Oslo Lufthavn Gardermoen (har assistanse) Oslo S (har assistanse) Sandvika (har assistanse) Ski (har assistanse) Trondheim S (har assistanse) Alna (ingen assistanse) Alvdal (ingen assistanse) Arendal (ingen assistanse) Arna (ingen assistanse) Askim (ingen assistanse) Atna (ingen assistanse) Audnedal (ingen assistanse) Auli (ingen assistanse) Auma (ingen assistanse) Bellingmo (ingen assistanse) Berekvam (ingen assistanse) Bergsgrav (ingen assistanse) Berkåk (ingen assistanse) Billingstad (ingen assistanse) Bjerka (ingen assistanse) Bjorli (ingen assistanse) Bjørnfjell (ingen assistanse) Blaker (ingen assistanse) Blakstad (ingen assistanse) Bleiken (ingen assistanse) Blomheller (ingen assistanse) Blommenholm (ingen assistanse) Bodung (ingen assistanse) Bodø (ingen assistanse) Bolstadøyri (ingen assistanse) Bondivann (ingen assistanse) Brakerøya (ingen assistanse) Breland (ingen assistanse) Brumunddal (ingen assistanse) Brusand (ingen assistanse) Bryn (ingen assistanse) Bryne (ingen assistanse) Bråstad (ingen assistanse) Bulken (ingen assistanse) Bø (ingen assistanse) Bøylestad (ingen assistanse) Dal (ingen assistanse) Dale (ingen assistanse) Darbu (ingen assistanse) Dombås (ingen assistanse) Dovre (ingen assistanse) Drangedal (ingen assistanse) Drevvatn (ingen assistanse) Dunderland (ingen assistanse) Egersund (ingen assistanse) Eidsberg (ingen assistanse) Eidsvoll (ingen assistanse) Eidsvoll Verk (ingen assistanse) Eikenes (ingen assistanse) Eina (ingen assistanse) Elverum (ingen assistanse) Evanger (ingen assistanse) Evenstad (ingen assistanse) Fauske (ingen assistanse) Fetsund (ingen assistanse) Filipstad (ingen assistanse) Finse (ingen assistanse) Fjellhamar (ingen assistanse) Flaten (ingen assistanse) Flesberg (ingen assistanse) Flisa (ingen assistanse) Flå (ingen assistanse) Flåm (ingen assistanse) Fredrikstad (ingen assistanse) Frogner (ingen assistanse) Froland (ingen assistanse) Ganddal (ingen assistanse) Gausel (ingen assistanse) Geilo (ingen assistanse) Gjerdåker (ingen assistanse) Gjerstad (ingen assistanse) Gjøvik (ingen assistanse) Glåmos (ingen assistanse) Gol (ingen assistanse) Gran (ingen assistanse) Grefsen (ingen assistanse) Greverud (ingen assistanse) Grong (ingen assistanse) Grorud (ingen assistanse) Grua (ingen assistanse) Gudå (ingen assistanse) Gullhella (ingen assistanse) Gulskogen (ingen assistanse) Gyland (ingen assistanse) Haga (ingen assistanse) Hakadal (ingen assistanse) Halden (ingen assistanse) Hallenskog (ingen assistanse) Hallingskeid (ingen assistanse) Haltdalen (ingen assistanse) Hamar (ingen assistanse) Hanaborg (ingen assistanse) Hanestad (ingen assistanse) Harestua (ingen assistanse) Harran (ingen assistanse) Hauerseter (ingen assistanse) Haugastøl (ingen assistanse) Haugenstua (ingen assistanse) Hauketo (ingen assistanse) Heggedal (ingen assistanse) Hegra (ingen assistanse) Heia (ingen assistanse) Heimdal (ingen assistanse) Hell (ingen assistanse) Hellvik (ingen assistanse) Hjerkinn (ingen assistanse) Hokksund (ingen assistanse) Holmestrand (ingen assistanse) Holmlia (ingen assistanse) Hommelvik (ingen assistanse) Hovin (ingen assistanse) Hunderfossen (ingen assistanse) Hvalstad (ingen assistanse) Høn (ingen assistanse) Hønefoss (ingen assistanse) Høvik (ingen assistanse) Høybråten (ingen assistanse) Håreina (ingen assistanse) Ilseng (ingen assistanse) Jaren (ingen assistanse) Jessheim (ingen assistanse) Jørstad (ingen assistanse) Jåttåvågen (ingen assistanse) Kambo (ingen assistanse) Katterat (ingen assistanse) Kjelsås (ingen assistanse) Kjose (ingen assistanse) Kjosfossen (ingen assistanse) Klepp (ingen assistanse) Kløfta (ingen assistanse) Kløve (ingen assistanse) Knapstad (ingen assistanse) Kolbotn (ingen assistanse) Kongsberg (ingen assistanse) Kongsvinger (ingen assistanse) Kongsvoll (ingen assistanse) Koppang (ingen assistanse) Kopperå (ingen assistanse) Kotsøy (ingen assistanse) Kristiansand (ingen assistanse) Kråkstad (ingen assistanse) Kvam (ingen assistanse) Kvål (ingen assistanse) Lademoen (ingen assistanse) Langhus (ingen assistanse) Langlete (ingen assistanse) Larvik (ingen assistanse) Lassemoen (ingen assistanse) Leangen (ingen assistanse) Leirsund (ingen assistanse) Ler (ingen assistanse) Lerkendal (ingen assistanse) Lesja (ingen assistanse) Lesjaverk (ingen assistanse) Levanger (ingen assistanse) Lier (ingen assistanse) Lilleby (ingen assistanse) Lindeberg (ingen assistanse) Ljan (ingen assistanse) Ljosanbotn (ingen assistanse) Lundamo (ingen assistanse) Lunde (ingen assistanse) Lunden (ingen assistanse) Lunner (ingen assistanse) Lysaker (ingen assistanse) Lønsdal (ingen assistanse) Lørenskog (ingen assistanse) Løten (ingen assistanse) Majavatn (ingen assistanse) Marienborg (ingen assistanse) Mariero (ingen assistanse) Marnardal (ingen assistanse) Melhus (ingen assistanse) Meråker (ingen assistanse) Mjølfjell (ingen assistanse) Mjøndalen (ingen assistanse) Mo i Rana (ingen assistanse) Moelv (ingen assistanse) Moi (ingen assistanse) Mosjøen (ingen assistanse) Moss (ingen assistanse) Movatn (ingen assistanse) Myrdal (ingen assistanse) Myrvoll (ingen assistanse) Mysen (ingen assistanse) Mørkved (ingen assistanse) Namsskogan (ingen assistanse) Narvik (ingen assistanse) Nationaltheatret (ingen assistanse) Nelaug (ingen assistanse) Nerdrum (ingen assistanse) Nesbyen (ingen assistanse) Neslandsvatn (ingen assistanse) Nisterud (ingen assistanse) Nittedal (ingen assistanse) Nodeland (ingen assistanse) Nordagutu (ingen assistanse) Nordby (ingen assistanse) Nordstrand (ingen assistanse) Notodden (ingen assistanse) Nydalen (ingen assistanse) Nyland (ingen assistanse) Nærbø (ingen assistanse) Ogna (ingen assistanse) Oklungen (ingen assistanse) Oppdal (ingen assistanse) Oppegård (ingen assistanse) Opphus (ingen assistanse) Os (ingen assistanse) Oteråga (ingen assistanse) Otta (ingen assistanse) Paradis (ingen assistanse) Porsgrunn (ingen assistanse) Rakkestad (ingen assistanse) Raufoss (ingen assistanse) Reimegrend (ingen assistanse) Reinsvoll (ingen assistanse) Reinunga (ingen assistanse) Reitan (ingen assistanse) Rena (ingen assistanse) Ringebu (ingen assistanse) Rise (ingen assistanse) Roa (ingen assistanse) Rognan (ingen assistanse) Rognes (ingen assistanse) Rombak (ingen assistanse) Ronglan (ingen assistanse) Rosenholm (ingen assistanse) Rotvoll (ingen assistanse) Rudstad (ingen assistanse) Rygge (ingen assistanse) Røkland (ingen assistanse) Røra (ingen assistanse) Røros (ingen assistanse) Røstad (ingen assistanse) Røyken (ingen assistanse) Råde (ingen assistanse) Rånåsfoss (ingen assistanse) Sagdalen (ingen assistanse) Sande (ingen assistanse) Sandefjord (ingen assistanse) Sandnes sentrum (ingen assistanse) Sarpsborg (ingen assistanse) Seimsgrend (ingen assistanse) Selsbakk (ingen assistanse) Singsås (ingen assistanse) Sira (ingen assistanse) Sirevåg (ingen assistanse) Skansen (ingen assistanse) Skarnes (ingen assistanse) Skatval (ingen assistanse) Skeiane (ingen assistanse) Skien (ingen assistanse) Skiple (ingen assistanse) Skogn (ingen assistanse) Skonseng (ingen assistanse) Skoppum (ingen assistanse) Skotbu (ingen assistanse) Skøyen (ingen assistanse) Slependen (ingen assistanse) Slitu (ingen assistanse) Snartemo (ingen assistanse) Snippen (ingen assistanse) Snåsa (ingen assistanse) Solbråtan (ingen assistanse) Sonsveien (ingen assistanse) Sparbu (ingen assistanse) Spikkestad (ingen assistanse) Spydeberg (ingen assistanse) Stabekk (ingen assistanse) Stai (ingen assistanse) Stange (ingen assistanse) Stanghelle (ingen assistanse) Stavanger (ingen assistanse) Steinberg (ingen assistanse) Steinkjer (ingen assistanse) Steinvik (ingen assistanse) Stjørdal (ingen assistanse) Stoa (ingen assistanse) Stokke (ingen assistanse) Storekvina (ingen assistanse) Storlien (grensen til Sverige) (ingen assistanse) Stryken (ingen assistanse) Strømmen (ingen assistanse) Støren (ingen assistanse) Svingen (ingen assistanse) Sørumsand (ingen assistanse) Søsterbekk (ingen assistanse) Tangen (ingen assistanse) Tolga (ingen assistanse) Tomter (ingen assistanse) Torp (ingen assistanse) Trengereid (ingen assistanse) Trofors (ingen assistanse) Trondheim Lufthavn (ingen assistanse) Trondheim Lufthavn (ingen assistanse) Trykkerud (ingen assistanse) Tuen (ingen assistanse) Tverlandet (ingen assistanse) Tynset (ingen assistanse) Tønsberg (ingen assistanse) Tøyen (ingen assistanse) Upsete (ingen assistanse) Urdland (ingen assistanse) Uspesifisert (ingen assistanse) Ustaoset (ingen assistanse) Vaksdal (ingen assistanse) Vakås (ingen assistanse) Valnesfjord (ingen assistanse) Varhaug (ingen assistanse) Varingskollen (ingen assistanse) Vatnahalsen (ingen assistanse) Vegårshei (ingen assistanse) Vennesla (ingen assistanse) Verdal (ingen assistanse) Vestby (ingen assistanse) Vestfossen (ingen assistanse) Vevelstad (ingen assistanse) Vieren (ingen assistanse) Vigrestad (ingen assistanse) Vikersund (ingen assistanse) Vikhammer (ingen assistanse) Vinstra (ingen assistanse) Voss (ingen assistanse) Ygre (ingen assistanse) Øksnavadporten (ingen assistanse) Ørneberget (ingen assistanse) Øyeflaten (ingen assistanse) Ål (ingen assistanse) Ålen (ingen assistanse) Åndalsnes (ingen assistanse) Åneby (ingen assistanse) Årnes (ingen assistanse) Ås (ingen assistanse) Åsen (ingen assistanse) Avreisedato DD/MM/ÅÅÅÅ Avreisetidspunkt MM:TT Ønsker du assistanse på avreisestasjonen? Ja Nei Hvor og når ønsker du å bli møtt? Ankomststasjon -- Velg et alternativ -- Asker (har assistanse) Bergen (har assistanse) Drammen (har assistanse) Lillehammer (har assistanse) Lillestrøm (har assistanse) Oslo Lufthavn Gardermoen (har assistanse) Oslo S (har assistanse) Sandvika (har assistanse) Ski (har assistanse) Trondheim S (har assistanse) Alna (ingen assistanse) Alvdal (ingen assistanse) Arendal (ingen assistanse) Arna (ingen assistanse) Askim (ingen assistanse) Atna (ingen assistanse) Audnedal (ingen assistanse) Auli (ingen assistanse) Auma (ingen assistanse) Bellingmo (ingen assistanse) Berekvam (ingen assistanse) Bergsgrav (ingen assistanse) Berkåk (ingen assistanse) Billingstad (ingen assistanse) Bjerka (ingen assistanse) Bjorli (ingen assistanse) Bjørnfjell (ingen assistanse) Blaker (ingen assistanse) Blakstad (ingen assistanse) Bleiken (ingen assistanse) Blomheller (ingen assistanse) Blommenholm (ingen assistanse) Bodung (ingen assistanse) Bodø (ingen assistanse) Bolstadøyri (ingen assistanse) Bondivann (ingen assistanse) Brakerøya (ingen assistanse) Breland (ingen assistanse) Brumunddal (ingen assistanse) Brusand (ingen assistanse) Bryn (ingen assistanse) Bryne (ingen assistanse) Bråstad (ingen assistanse) Bulken (ingen assistanse) Bø (ingen assistanse) Bøylestad (ingen assistanse) Dal (ingen assistanse) Dale (ingen assistanse) Darbu (ingen assistanse) Dombås (ingen assistanse) Dovre (ingen assistanse) Drangedal (ingen assistanse) Drevvatn (ingen assistanse) Dunderland (ingen assistanse) Egersund (ingen assistanse) Eidsberg (ingen assistanse) Eidsvoll (ingen assistanse) Eidsvoll Verk (ingen assistanse) Eikenes (ingen assistanse) Eina (ingen assistanse) Elverum (ingen assistanse) Evanger (ingen assistanse) Evenstad (ingen assistanse) Fauske (ingen assistanse) Fetsund (ingen assistanse) Filipstad (ingen assistanse) Finse (ingen assistanse) Fjellhamar (ingen assistanse) Flaten (ingen assistanse) Flesberg (ingen assistanse) Flisa (ingen assistanse) Flå (ingen assistanse) Flåm (ingen assistanse) Fredrikstad (ingen assistanse) Frogner (ingen assistanse) Froland (ingen assistanse) Ganddal (ingen assistanse) Gausel (ingen assistanse) Geilo (ingen assistanse) Gjerdåker (ingen assistanse) Gjerstad (ingen assistanse) Gjøvik (ingen assistanse) Glåmos (ingen assistanse) Gol (ingen assistanse) Gran (ingen assistanse) Grefsen (ingen assistanse) Greverud (ingen assistanse) Grong (ingen assistanse) Grorud (ingen assistanse) Grua (ingen assistanse) Gudå (ingen assistanse) Gullhella (ingen assistanse) Gulskogen (ingen assistanse) Gyland (ingen assistanse) Haga (ingen assistanse) Hakadal (ingen assistanse) Halden (ingen assistanse) Hallenskog (ingen assistanse) Hallingskeid (ingen assistanse) Haltdalen (ingen assistanse) Hamar (ingen assistanse) Hanaborg (ingen assistanse) Hanestad (ingen assistanse) Harestua (ingen assistanse) Harran (ingen assistanse) Hauerseter (ingen assistanse) Haugastøl (ingen assistanse) Haugenstua (ingen assistanse) Hauketo (ingen assistanse) Heggedal (ingen assistanse) Hegra (ingen assistanse) Heia (ingen assistanse) Heimdal (ingen assistanse) Hell (ingen assistanse) Hellvik (ingen assistanse) Hjerkinn (ingen assistanse) Hokksund (ingen assistanse) Holmestrand (ingen assistanse) Holmlia (ingen assistanse) Hommelvik (ingen assistanse) Hovin (ingen assistanse) Hunderfossen (ingen assistanse) Hvalstad (ingen assistanse) Høn (ingen assistanse) Hønefoss (ingen assistanse) Høvik (ingen assistanse) Høybråten (ingen assistanse) Håreina (ingen assistanse) Ilseng (ingen assistanse) Jaren (ingen assistanse) Jessheim (ingen assistanse) Jørstad (ingen assistanse) Jåttåvågen (ingen assistanse) Kambo (ingen assistanse) Katterat (ingen assistanse) Kjelsås (ingen assistanse) Kjose (ingen assistanse) Kjosfossen (ingen assistanse) Klepp (ingen assistanse) Kløfta (ingen assistanse) Kløve (ingen assistanse) Knapstad (ingen assistanse) Kolbotn (ingen assistanse) Kongsberg (ingen assistanse) Kongsvinger (ingen assistanse) Kongsvoll (ingen assistanse) Koppang (ingen assistanse) Kopperå (ingen assistanse) Kotsøy (ingen assistanse) Kristiansand (ingen assistanse) Kråkstad (ingen assistanse) Kvam (ingen assistanse) Kvål (ingen assistanse) Lademoen (ingen assistanse) Langhus (ingen assistanse) Langlete (ingen assistanse) Larvik (ingen assistanse) Lassemoen (ingen assistanse) Leangen (ingen assistanse) Leirsund (ingen assistanse) Ler (ingen assistanse) Lerkendal (ingen assistanse) Lesja (ingen assistanse) Lesjaverk (ingen assistanse) Levanger (ingen assistanse) Lier (ingen assistanse) Lilleby (ingen assistanse) Lindeberg (ingen assistanse) Ljan (ingen assistanse) Ljosanbotn (ingen assistanse) Lundamo (ingen assistanse) Lunde (ingen assistanse) Lunden (ingen assistanse) Lunner (ingen assistanse) Lysaker (ingen assistanse) Lønsdal (ingen assistanse) Lørenskog (ingen assistanse) Løten (ingen assistanse) Majavatn (ingen assistanse) Marienborg (ingen assistanse) Mariero (ingen assistanse) Marnardal (ingen assistanse) Melhus (ingen assistanse) Meråker (ingen assistanse) Mjølfjell (ingen assistanse) Mjøndalen (ingen assistanse) Mo i Rana (ingen assistanse) Moelv (ingen assistanse) Moi (ingen assistanse) Mosjøen (ingen assistanse) Moss (ingen assistanse) Movatn (ingen assistanse) Myrdal (ingen assistanse) Myrvoll (ingen assistanse) Mysen (ingen assistanse) Mørkved (ingen assistanse) Namsskogan (ingen assistanse) Narvik (ingen assistanse) Nationaltheatret (ingen assistanse) Nelaug (ingen assistanse) Nerdrum (ingen assistanse) Nesbyen (ingen assistanse) Neslandsvatn (ingen assistanse) Nisterud (ingen assistanse) Nittedal (ingen assistanse) Nodeland (ingen assistanse) Nordagutu (ingen assistanse) Nordby (ingen assistanse) Nordstrand (ingen assistanse) Notodden (ingen assistanse) Nydalen (ingen assistanse) Nyland (ingen assistanse) Nærbø (ingen assistanse) Ogna (ingen assistanse) Oklungen (ingen assistanse) Oppdal (ingen assistanse) Oppegård (ingen assistanse) Opphus (ingen assistanse) Os (ingen assistanse) Oteråga (ingen assistanse) Otta (ingen assistanse) Paradis (ingen assistanse) Porsgrunn (ingen assistanse) Rakkestad (ingen assistanse) Raufoss (ingen assistanse) Reimegrend (ingen assistanse) Reinsvoll (ingen assistanse) Reinunga (ingen assistanse) Reitan (ingen assistanse) Rena (ingen assistanse) Ringebu (ingen assistanse) Rise (ingen assistanse) Roa (ingen assistanse) Rognan (ingen assistanse) Rognes (ingen assistanse) Rombak (ingen assistanse) Ronglan (ingen assistanse) Rosenholm (ingen assistanse) Rotvoll (ingen assistanse) Rudstad (ingen assistanse) Rygge (ingen assistanse) Røkland (ingen assistanse) Røra (ingen assistanse) Røros (ingen assistanse) Røstad (ingen assistanse) Røyken (ingen assistanse) Råde (ingen assistanse) Rånåsfoss (ingen assistanse) Sagdalen (ingen assistanse) Sande (ingen assistanse) Sandefjord (ingen assistanse) Sandnes sentrum (ingen assistanse) Sarpsborg (ingen assistanse) Seimsgrend (ingen assistanse) Selsbakk (ingen assistanse) Singsås (ingen assistanse) Sira (ingen assistanse) Sirevåg (ingen assistanse) Skansen (ingen assistanse) Skarnes (ingen assistanse) Skatval (ingen assistanse) Skeiane (ingen assistanse) Skien (ingen assistanse) Skiple (ingen assistanse) Skogn (ingen assistanse) Skonseng (ingen assistanse) Skoppum (ingen assistanse) Skotbu (ingen assistanse) Skøyen (ingen assistanse) Slependen (ingen assistanse) Slitu (ingen assistanse) Snartemo (ingen assistanse) Snippen (ingen assistanse) Snåsa (ingen assistanse) Solbråtan (ingen assistanse) Sonsveien (ingen assistanse) Sparbu (ingen assistanse) Spikkestad (ingen assistanse) Spydeberg (ingen assistanse) Stabekk (ingen assistanse) Stai (ingen assistanse) Stange (ingen assistanse) Stanghelle (ingen assistanse) Stavanger (ingen assistanse) Steinberg (ingen assistanse) Steinkjer (ingen assistanse) Steinvik (ingen assistanse) Stjørdal (ingen assistanse) Stoa (ingen assistanse) Stokke (ingen assistanse) Storekvina (ingen assistanse) Storlien (grensen til Sverige) (ingen assistanse) Stryken (ingen assistanse) Strømmen (ingen assistanse) Støren (ingen assistanse) Svingen (ingen assistanse) Sørumsand (ingen assistanse) Søsterbekk (ingen assistanse) Tangen (ingen assistanse) Tolga (ingen assistanse) Tomter (ingen assistanse) Torp (ingen assistanse) Trengereid (ingen assistanse) Trofors (ingen assistanse) Trondheim Lufthavn (ingen assistanse) Trondheim Lufthavn (ingen assistanse) Trykkerud (ingen assistanse) Tuen (ingen assistanse) Tverlandet (ingen assistanse) Tynset (ingen assistanse) Tønsberg (ingen assistanse) Tøyen (ingen assistanse) Upsete (ingen assistanse) Urdland (ingen assistanse) Uspesifisert (ingen assistanse) Ustaoset (ingen assistanse) Vaksdal (ingen assistanse) Vakås (ingen assistanse) Valnesfjord (ingen assistanse) Varhaug (ingen assistanse) Varingskollen (ingen assistanse) Vatnahalsen (ingen assistanse) Vegårshei (ingen assistanse) Vennesla (ingen assistanse) Verdal (ingen assistanse) Vestby (ingen assistanse) Vestfossen (ingen assistanse) Vevelstad (ingen assistanse) Vieren (ingen assistanse) Vigrestad (ingen assistanse) Vikersund (ingen assistanse) Vikhammer (ingen assistanse) Vinstra (ingen assistanse) Voss (ingen assistanse) Ygre (ingen assistanse) Øksnavadporten (ingen assistanse) Ørneberget (ingen assistanse) Øyeflaten (ingen assistanse) Ål (ingen assistanse) Ålen (ingen assistanse) Åndalsnes (ingen assistanse) Åneby (ingen assistanse) Årnes (ingen assistanse) Ås (ingen assistanse) Åsen (ingen assistanse) Ankomstdato DD/MM/ÅÅÅÅ Ankomsttidspunkt MM:TT Ønsker du assistanse på ankomststasjon? Ja Nei Hvor ønsker du å bli fulgt? Reiser du alene? Ja Nei Antall kolli (maks 3 kolli) Andre opplysninger Telefonnummer Ønsker du bekreftelse på: E-post Telefon SMS E-postadresse Ønsker du bekreftelse sendt på SMS til et annet telefonnummer? Ja Nei Telefonnummer for SMS Send inn